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骨髓红系增生再障治愈案例

发布时间:2017-11-15 15:33  文章来源:  浏览次数:

  一、患者资料:姓名:李XX  性别:男  年龄:21岁  藉贯:陕西

  二、患者病史:

  患者于来院4个月前,发现脸色逐渐苍白,且乏困、无力,当时并未重视,但病情不断加重,容易感冒,皮肤出现红点,活动后心慌、气短,在当地查血Hb:60g/L。医生认为是营养不良给予大枣、鸡血并增加营养,但病情仍不见好转。随去延大医学院附属医院查血:Hb:40g/L  WBC:1.8×10^9/L  PLT:57×10^9/L,并做骨髓检查诊断为再生障碍性贫血。使用西医并输血,输血小板等支持治疗病情仍不见好转。

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  三、患者入院治疗情况:

  1、2004年6月28,患者父亲携带资料来我院门诊

  患者父亲于2004年6月28日带相关资料来我院门诊,由于病情关系患者未来医院,其父带来病例资料。


  输血后血象:Hb:64.5g/L  WBC:3.18×10^9/L  PLT:28.9×10^9/L,半月需输血400ml,输血小板1次。

  当地骨髓涂片检查结果:取材、涂片、染色满意,髓膜外观油滴增多,破碎细胞易见,粒系增生减低,占有核细胞25%,各期细胞均见,形态未见明显异常。红细胞系占有核细胞25%,以晚幼红细胞多见,形态大致正常,成熟红细胞未见异常,全片共见巨核细胞两个,血小板罕见,淋巴细胞占有核细胞44%,形态未见异常,浆细胞及组织嗜硷细胞易见,片尾见成簇的网状细胞,骨髓诊断意见再生障碍性贫血。

  

   我院治疗方案:

  依据如上检查结果我们确诊为再生障碍性贫血,由于患者体质虚弱,我们为该患者制订了治疗方案,患者父亲带回家按照家庭病床进行观察。

  治疗至2004年3月9日Hb:62g/L  WBC:2.1×10^9/L  PLT:43×10^9/L,虽然血象上升缓慢,但患者体质明显好转,很少发生感冒;

  从2004年8月2日后一直没有输血,为了加快病情好转,使患者即早恢复健康,建议来我院住院治疗。


  2、患者2004年10月来院治疗

  入院血象检查: Hb:62g/L  WBC:2.8×10^9/L  PLT:18×10^9/L  网织红:0.6%;

  尿、粪常规、肝肾功、三溶试验、血糖均正常。

  骨髓涂片检查:取材好,可见骨髓小粒,油滴+,涂片染色好,有核细胞增生明显活跃Ⅱ级,粒系占19%,红系占49%,粒:红=0.4:1,粒系增生不良,各阶段细胞均见,比例不正常,成熟障碍,形态未见异常,红系增生明显活跃,以晚幼经细胞为主,可见浆量少,呈碳核样改变,成熟红细胞形态未见异常,淋巴细胞28%,均为成熟淋巴细胞,全片见巨核细胞6个,有退化变质现象,未见产板巨核细胞,骨髓小粒内充满脂肪及非造血细胞,外周血未见有核红细胞,白细胞和血小板少见。骨髓活检,骨髓增生低下,间质水肿,造血细胞显著减少,粒、红系各阶段细胞均可见到,以红系为主,巨核细胞少见(每片均见0-1个),骨内膜细胞有增生现象,骨髓活检诊断:再生障碍性贫血。

  病情分析:

  综合分析结合临床、外周血三系细胞减少,骨髓涂片检查及骨髓活检造血细胞减少,非造血细胞增多,可确认为再生障碍性贫血,红系增生原因①除外增生性贫血如溶血病特别要除外,AA-PNH综合征,②雄激素治疗后常出现红系增生的表现,我院认为符合后者,由于没有溶血的临床表现,网织红细胞计数正常,三溶血试验阴,我们确诊为再生障碍性贫血治疗后髓象改变。


  齐发官网平台附院治疗方案:我院认为该患者可继续使用原治疗方案,并需加以调整并配合使用西医治疗。

  治疗至2005年1月Hb:67.8g/L  WBC:2.9×10^9/L  PLT:66×10^9/L,此后血象稳定并缓慢上升;

  治疗到2005年4月Hb:110g/L  WBC:3.2×10^9/L  但血小板为28×10^9/L;

  直至2006年3月Hb:165g/L  WBC:3.8×10^9/L  PLT:101×10^9/L;


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