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纯红再障治愈案例

发布时间:2017-11-15 15:33  文章来源:  浏览次数:

  一、患者资料:姓名:李X   性别:男  年龄:38岁  藉贯:甘肃人

  二、患者病史

  患者发病症状:2001年12月,感头昏眼花,乏困无力,心慌气乱,活动后加重,同时大便呈柏油状黑色,每天3-4次量较多。

  患者在当地相关检查结果:当地医院查HB:56g/L,WBC和PLT正常。胃镜检查:未发现出血原因,诊断为失血性贫血。

  患者曾使用治疗方案:按消化道出血给予输血、止血治疗,数日后黑便消失,但贫血不见好转,转西安某大医院骨髓涂片检查,诊断为纯红细胞再生障碍性贫血。曾用西治疗,到2002年12月病情未见明显好转,转来我院。

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  三、患者入我院从检查情况

  体检:T36.5℃ P110次/分,R24次/分,BP110/70mg,呈重度贫血貌,自动体位活动自如,皮肤粘膜苍白,未见出血点、瘀斑;头颈部未见异常,浅表淋巴结未触及;两肺未见异常;腹平未见包块,肝、脾未触及,脊柱无畸形,下肢无水肿。

  血象检查:HB:56g/L  WBC:9.0×109/L   PLT:43×109/L,

  骨髓活检:骨髓增生低下,脂肪细增生明显,间质中以粒细胞增生为主,各阶段细胞均可见到,分布未见异常,红系及巨核细胞少见,基质明显水肿,纤维组织未见增生,综合分析我们考虑诊断为再生障碍性贫血Ⅱ型。

  

    四、病情分析

  典型再障表现为外周血三系血细胞减少,网织红细胞减少,骨髓涂片或活检,有核细胞增生减低,造血细胞减少,非造血细胞增多。然而由于再障发病原因不同、损害骨髓机理不同、损害细胞系不同、疾病所处阶段不同,故临床表现不同,可能是一系细胞减少、二系细胞减少或三系细胞减少,就是后者三系细胞减少程度也不同,有的病人以粒细胞减少为主,有的则以红细胞损害为主,本病的粒细胞损害极轻,且病程发展较慢,依据这种理论来解释本病例我们确认为慢性再障是可以理解的,至于本病消化道出血原因未明,决定从2002年12月起按照再生障碍性贫血进行治疗。

 

   五、我院治疗方案:我院采用以中医为主,使用我所中医加减治疗。


  六、治疗结果:

经过16个月的治疗,HB:160g/L,WBC和PLT均正常;

  经过7个月治疗后,PLT开始上升;经过14个月的治疗后HB和PLT就明显升至正常;

  维持治疗4个月,随访至今一切正常。


  七、本纯红再障病例温馨提示

  ①血细胞减少后尽快进行骨髓涂片检查,不能确诊时必须进行骨髓活检;

  ②再障患者外周血三系血细胞的改变,特别是一系或两系减少,要做综合分析,准确判断;

  ③要坚持治疗观察血细胞的动态变化,一般情况呈现波浪式改变但这种波动是逐步上升,说明治疗有效;

  ④要进行维持治疗,以防病情复发。


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