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再障的早期诊治、疗程、维持治疗及相关问题是什么?

发布时间:2020-09-28 09:37:20    文章来源:小黄人    浏览次数:

       临床规律表明再障的近期与远期疗效受就诊早晚、治疗措施、治疗疗程及维持治疗等多种因素的影响,血研所郝其军所长总结再障特别是慢性再障的治疗经验时提出了五条经验:①早期诊断、早期治疗;②坚持治疗;③维持治疗;④联合治疗;⑤合并症治疗。其中早期诊断、早期治疗尤为重要。早期诊断的决定因素是医生。早期治疗是医、患均需要注意的问题。70年代血研所分析了用多种方法治疗的207例的疗效,其中131例治疗前病程<2年,97例有效,有效率为74%,76例治疗前病程>2年,44例有效,有效率为57.9%,说明病程短、早期治疗者有效率高(P<0.05)。该所于1990年又分析了病程<半年的57患者,有效53例,有效率为93%,进而验证了早期治疗的临床价值。再障是一个以造血组织脂肪化为基本病理改变的疾病,病程愈久,脂肪化愈严重,造血组织萎缩亦愈严重。从理而论,改变严重脂肪化的造血组织远比轻度脂肪化的造血组织为难。

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       慢性再障的病程是一个漫长的过程,药物发生效应的时间大都在3个月到半年,所以在药物无明显副作用的前提下,对巳经确定的某一方案要求病人须坚持半年以上的服药时间,甚或更长。齐发网页版登录报道病程<半年的慢性再障64例,当治疗1年时疗效为:缓解20例,明显进步26例,有效率为72%。追查的57例继续坚持治疗,疗程达1~3年以上时,基本治愈27例,缓解19例,明显进步?例,有效率升为93%。血研所也有类似的资料。不能坚持治疗有社会因素、病人因素,也有医务人员的因素在内,解决这个问题需要多途径努力。

       联合治疗可以提高疗效是大家所共知的事实,具体内容巳如前述。合并症的处理对每一个再障病人来说至关重要,各种合并症的出现都足以影响疗效,导致病情反复,甚则恶化,有的病人常死于合并症。所以一旦出现合并症,应采取一切措施,力争在短时间内予以控制。再障病人血象达到正常水平,并不意味着疾病痊愈。必须坚持服药,一般认为坚持治疗的时间至少2年,血研所对雄激素治疗的病例末维持治疗的复发率为20%。

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