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什么叫做“病态造血”?

发布时间:2020-11-26 15:06:23    文章来源:小黄人    浏览次数:

         病态造血是克隆性MDS诊断的核心问题之一,意指、粒系和巨核系细胞数量与形态的异常,以及三系造血细胞的形态与内在结构统一的丧失。当此种发育紊乱的细胞占各系血细胞的0.1以上,即可提示该系病态造血的存在。

         病态造血是一个医学术语,当在显微镜下观察时,可见细胞形态的异常。血细胞的病态造血,可在MDS各亚型患者的血和骨髓涂片以及骨髓切片中看到的。

治疗MDS的医院

(1)红系病态造血

         ①涂片:幼红细胞大小不一,类巨幼细胞变,多核,分叶核,核碎裂,核间桥,宽基核芽,核/质发育同步失调,3核和5核(病态奇数分裂),多核中核体大小不一(病态多极分裂),幼红细胞丝连易见。某些亚型检出环形铁粒幼细胞增多。

         ②切片:小梁旁或骨小梁表面检出处于同一发育时段的幼红细胞簇,即同期幼红细胞岛。

(2)粒系病态造血

         ①涂片:早幼与中幼粒细胞内颗粒稀少或缺失,巨大颗粒常见。晚幼与成熟中性粒细胞内特异性颗粒减少或缺乏。易检出假性佩-许样异常和环形核中性粒细胞。

         ②切片:3个以上原始与早幼粒细胞聚集成簇,即称幼稚前体细胞异位(A LIP) , ≥3处/mm面积为阳性。低危型时约50%的病例存在A LIP, 高危型时100%的病例切片内A LIP(+) 。

(3)巨核系病态造血

         ①涂片:巨核细胞数常增多,检出核分叶过低,巨大单个核型,多个小圆核型和微巨核细胞。

         ②切片:多形性明显,胞体大小不一,微巨核和巨大巨核易见。易向小梁旁区和骨小梁表面转位。且成簇分布常见。

         血细胞的病态造血, 既可见于MDS, 亦可见于与之完全无关的其他疾病, 诸如慢性乙醇中毒、HIV感染、营养缺乏(如维生素B2、叶酸或铜的缺乏),以及接触某些毒物等。以上情况,均可导致血细胞计数的降低。

         临床上, 少数被诊断为MDS的患者, 实际可能属于因维生素B2吸收降低导致的相关自身免疫性营养性贫血, 最终可出现与MDS相似的血细胞变异。慢性乙醇中毒也极易诱发MDS时所见的血细胞形态改变, 故对嗜酒者检出血细胞的病态造血而疑及MDS时, 必须劝导其完全停用乙醇至少6个月, 如果经节制饮酒6个月后,病态造血和血细胞计数的降低仍无改善,那么MDS的诊断才能成立。

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