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慢性淋巴细胞白血病临床表现是什么?

发布时间:2020-10-12 14:17:10    文章来源:小编    浏览次数:

         慢性淋巴细胞白血病起病隐袭,发展缓慢,早期常无症状,常拖延数月至数年才就诊,不少病例因其他疾病检查血常规时才被发现。

一、全身症状

         全身症状可有乏力、发热、出汗、瘙痒、体重减轻等。

慢性淋巴细胞白血病

慢性淋巴细胞白血病

二、淋巴结、肝、脾肿大

         疾病进展后会出现淋巴结肿大,为无痛性肿大,常对称分布,淋巴结肿大为全身性,最常见于颈部、腋下、腹股沟等处。淋巴结常呈中等度肿大,表面光滑,质地中等硬度,无压痛或粘连。纵隔淋巴结肿大可压迫支气管而引起刺激性咳嗽及反复的肺炎发作等,也可压迫上腔静脉而引起上腔静脉综合征。后腹膜淋巴结肿大可致下背痛、下肢浮肿,也可引起输尿管梗阻,从而反复并发肾孟肾炎,甚至发生肾功能损害、尿毒症。脾肿大亦很常见,多为轻至中度肿大,少数病例只有脾肿大而无淋巴结肿大。肝肿大不如脾肿大多见,但至晚期肝脏可有明显肿大,伴肝功能损害,表现为黄疸、右上腹疼痛、低蛋白血症,血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶及乳酸脱氢酶值升高。本病还可因胆道浸润而发生梗阻性黄疸。并发慢性溶血者还可继发胆色素结石,从而出现胆道疾病的表现。腹水不常见。

三、其他局部表现

         50%病例有皮肤病变。非特异性改变包括瘙痒、荨麻疹、湿疹、丘疹、带状疱疹等;特异性皮肤损害,则包括结节和红皮病。肺部表现为肺浸润和胸膜渗出,可引起呼吸道症状。胃肠道表现厌食、上腹胞胀、腹痛、腹泻及黑便等,偶有肠梗阻或穿孔。骨髓系统可有骨痛、溶骨性改变及骨硬化。20%病例有蛋白尿、血尿,并可发生肾结石。本病患者对蚊、蜂叮咬及药物可有迟缓超敏反应。

四、晚期临床表现

         晚期可有皮肤紫癜和出血倾向,易感染,尤其是呼吸道感染、带状疱疹等。10%~20%的患者可发生自体免疫性溶血性贫血,1%~2%的患者可以发生自身免疫性血小板减少。约10%患者可有皮肤损害,呈散在性红色或紫红色斑丘疹,系白血病细胞的皮肤浸润所致,也可有非浸润性皮肤损害。

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