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白血病的临床表现特征是什么?
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        白血病的临床表现特征起病可急骤或较缓慢。儿童和青年起病多急骤,常以高热、进行性贫血、显著出血倾向及半数的患者早期表现为发热,白血病本身可以因白细胞周转率增加和核蛋白代谢亢进而全身酸痛为主要症状。部分成人和老年人起病较缓慢,常先有一段时期的低热、进行性乏力、贫血、活动后气促、体重减轻、牙龈肿胀、皮肤紫瘢和月经增多,然后表现上述急骤症状。

白血病的临床表现特征是什么?(图1)

1.感染

        发热,一般为低热;也可因继发感染而出现高热,体温高达39~40℃,感染是发热的主要原因,由粒细胞与淋巴细胞的明显减少、质的缺陷及其他免疫功能降低所诱发,部位常在呼吸道和皮肤、黏膜交界处。常见的感染是上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肾孟肾炎、肛周炎等。严重的感染有败血症、重症肺炎等。有时可有发热而找不到明显的感染灶。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等;其他有表皮葡萄球菌、粪球菌及厌氧菌等。细菌感染可发生在白血病病情加重或因诱导缓解化疗后出现粒细胞缺乏时。化疗、肾上腺皮质激素及广谱抗生素的应用,促使患者易患真菌感染(如念珠菌、隐球菌等),有的患者还发生病毒(如巨细胞病毒)或原虫(如肺孢子虫病)的感染。

2.出血

        以出血为早期表现者近40%,出血的程度轻重不一,部位可遍及全身,但以皮肤、口腔、鼻贫血为进行性,病情加重时多为中至重度贫血,但与出血程度不成比例。常见面色苍白,腔黏膜的出血较为常见。皮下出血一般表现为全身瘀点和大小不一的瘀斑,偶见大片血肿;耳内出血可致眩晕、耳鸣,视网膜出血可致视力减退,往往是颅内出血的前兆;颅内出血、消化道或呼吸道大出血可以致命;妇女可出现月经过多或阴道流血不止。出血的原因主要是血小板明显减少,其他还有血小板功能障碍、凝血因子的减少以及毛细血管壁的浸润等,少数病例还由于播散性血管内凝血所致。血液中白血病细胞急骤增多时,脑部血管内由于大量白血病细胞淤滞并浸润血管璧,极易发生颅内出血,可出现头痛、呕吐、瞳孔不对称,甚至昏迷死亡。

3.贫血

        伴有乏力、心悸、气急等。贫血的原因有:幼红细胞的代谢受到异常增生的白血病细胞的干扰、无效性红细胞生成、红细胞寿命的缩短、不同部位的出血。


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