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是再生障碍性贫血还是骨髓增生异常综合征?这么像的两个病如何区分?

发布时间:2021-08-12 13:59:18    文章来源:西安血液病医院    浏览次数:

  再障(AA)期与骨髓增生异常(MDS)期相比,均有贫血、出血,后者的全血细胞减少程度低于或接近 AA。

  MDS还是再障?两种类似的疾病如何区别?

  骨髓中淋巴细胞数再障程度较 MDS高。经观察,经 再生障碍性贫血转 MDS治疗后骨髓细胞仍具有 AA特征,如炭核样幼红细胞、浆细胞、网状细胞增多等,但仍具有 AA特征。该现象是 AA的转化,使两种疾病特征重叠。

  MDS-RA是 MDS早期的一个阶段,由于时间短,其特征尚未消失。MDS、 AA、 PNH和 MDS都属于造血干细胞疾病,它们彼此之间关系密切,有的可相互转化,从临床特征到形态学符合 AA转归 MDS特征,尚未发现其它相互转化的病例。

  再生障碍性贫血表现为正细胞正色素性贫血,其表现为成熟红细胞明显大小不同,早期红系的形态学改变是否容易转归 MDS,有待进一步进一步观察。

再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征的区别

  认识-骨髓增生异常综合征及再生障碍性贫血

  AA是一种由多种原因导致的骨髓造血衰竭的疾病, MDS是异常克隆损害正常造血组织,导致造血细胞异常增生的一组疾病,因为两者在临床上比较相似,如贫血、出血、感染、全血细胞减少等,都容易导致两种疾病的相互误诊。

  MDS-RA尤其是MDS-RA没有增加。MDS-RA与急性 AA易鉴别,其增生程度多低或严重低,非造血细胞增多,巨核细胞或巨核细胞减少,慢性 AA增生程度多活跃,颗粒、红细胞增生良好,淋巴细胞无明显增加,与MDS-RA鉴别困难。

  MDS和 AA是鉴别病态造血和外周血幼粒细胞的重要指标。有学者认为 MDS与 MDS误诊为非典型 AA不同,它们是两种近似特征疾病发展的不同阶段,并非 MDS误诊为 AA。

  MDS的主要特点是骨髓细胞体积小于0.30,造血功能差,在 MDS亚型中的发生率以MDS-RA最高,而在初诊时,其主要特征是外周血细胞体积小于0.30,而在初诊时,淋巴细胞增多,达0.49。

  经转归 MDS后,血象中可见一种幼稚细胞,单核细胞增多达0.16,骨髓中原幼单核细胞0.02,可见红系造血细胞。不同类型的成熟红细胞大小不同。与前对照相比,淋巴细胞比下降0.19。

  再生障碍会导致其他恶性疾病吗?

再生障碍性贫血与骨髓增生异常综合征的区别

  一般情况下,再障并不会转化为其他恶性血液系统疾病,但不排除对原发疾病的误诊以及长期服药后的改变,因此建议及时接受正确治疗,尽快治愈再障,切不可拖延治疗。

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