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慢性特发性血小板减少性紫癜应与哪些疾病鉴别?

发布时间:2021-08-11 15:57:16    文章来源:西安血液病医院    浏览次数:

        慢性特发性血小板减少性紫癜常需与其他原因所引起的血小板减少相鉴别,后者常有原发性疾病或者有明显的致病因素,同时伴有相应的临床表现和实验检查。

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        (1)生成障碍性血小板减少:见于无巨核性血小板减少性紫癜,再生障碍性贫血,阵发性睡眠性血红蛋白尿,骨髓增生异常综合征,维生素B12或叶酸缺乏所致的恶性贫血,药物引起的巨核细胞生成障碍等。在这些病人中血小板减少,巨核细胞数减少,但血小板寿命正常。

        (2)微血管病:使血小板破坏加快,致使血小板减少,见于各种原因所引起的小血管炎,血栓性血小板减少性紫癜,溶血性尿毒综合征,人工心脏瓣膜综合征,海绵窦状血管瘤等。在上述病中血小板减少的同时常伴有红细胞破坏增多导致贫血、黄疸。此外尚有原发性或病因的表现。

        (3)脾功能亢进:因脾功能亢进,使血小板过多的在脾脏内阻留和损坏,引起血小板减少。除有显著脾肿大外,伴有血小板减少及贫血和白细胞减少,且有引起脾功能亢进的原发病。

        (4)伊文斯综合征:是特发性血小板减少性紫癜伴有免疫性溶血性贫血的一种综合征。临床上除有血小板减少所引起的出血症状外,尚伴有黄疸、贫血等征象, 抗人球蛋白试验(Coombs试验, 库姆氏试验) 阳性,抗核因子阳性率也很高。

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